Declaração de Acompanhante Hospitalar
Modelo revisado em
Preencha e baixe uma declaração de acompanhante hospitalar em PDF, com paciente, período e finalidade, para justificar ausência. Grátis, sem cadastro.
Modelo para uso comum. Não substitui orientação de advogado ou contador.
O que é uma declaração de acompanhante hospitalar?
A declaração de acompanhante hospitalar registra que uma pessoa acompanhou um paciente em internação, cirurgia, exame ou consulta: quem acompanhou, quem foi atendido, onde e em que período. É o documento que justifica a ausência ao trabalho ou às aulas de quem estava ao lado do leito — não do paciente, que tem o atestado dele.
Quando usar a declaração de acompanhante hospitalar?
Ao voltar do hospital para o trabalho ou a faculdade, quando quem faltou foi o acompanhante. Peça também a declaração do próprio hospital — a maioria emite na alta — e apresente as duas: a sua conta a história completa, a do hospital prova a presença. Guarde pulseiras, senhas e comprovantes do período.
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Justificar falta ao trabalho
O acompanhante de internação apresenta a declaração ao RH — o abono depende da lei, da convenção coletiva ou da empresa.
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Acompanhar filho em consulta
A CLT abona a falta do empregado para levar filho de até 6 anos ao médico uma vez por ano — e convenções ampliam.
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Justificar falta na faculdade
Instituições aceitam a declaração para segunda chamada de prova — a prima desta é a declaração de comparecimento do próprio paciente.
Ir para Declaração de Comparecimento → -
Idoso internado com acompanhante
O Estatuto do Idoso garante acompanhante em tempo integral na internação de quem tem 60 ou mais.
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Quem depende de quem
Se o acompanhamento vira rotina de cuidado, a relação familiar se documenta com a declaração de dependência econômica.
Ir para Declaração de Dependência Econômica →
Modelo de declaração de acompanhante hospitalar preenchido
Assim fica o documento pronto. O exemplo abaixo é gerado pelo mesmo motor que monta o seu arquivo, com dados fictícios no lugar dos seus — é exatamente o que sai no PDF, não uma ilustração.
Declaração de Acompanhante Hospitalar
Eu, Maria Oliveira Santos, inscrito(a) no CPF sob o nº 111.444.777-35, DECLARO, sob as penas da lei, para fins de justificativa de ausência ao trabalho, que acompanhei o(a) paciente Maria Oliveira Santos, na condição de filha, no(a) Hospital Santa Casa de Misericórdia, unidade Centro, no seguinte período: de 10/09/2026, às 7h, a 12/09/2026, às 19h, durante a internação.
anexo a declaração de permanência de acompanhante emitida pelo hospital
Declaro estar ciente de que a falsidade desta declaração configura crime previsto no artigo 299 do Código Penal, e me comprometo a apresentar os comprovantes do atendimento, se solicitados.
Campinas, 12 de março de 2026.
Nomes, documentos e valores são inventados, apenas para mostrar o formato. Preencha o formulário no alto da página para gerar o seu.
Modelo em branco para baixar
Se preferir preencher à mão ou editar o texto, baixe o modelo vazio. O arquivo em Word é editável e sai do mesmo modelo usado no gerador, então o conteúdo é idêntico ao do PDF preenchido aqui.
Como preencher uma declaração de acompanhante hospitalar?
- Nome do acompanhante (quem declara)
- Quem acompanhou o paciente e precisa justificar a ausência. Esta é a sua declaração, sob as penas da lei — quando o hospital fornecer a declaração dele, anexe: os dois papéis se reforçam. Exemplo: Maria Oliveira Santos
- CPF do acompanhante
- Aceita CPF ou CNPJ no mesmo campo — o formato é reconhecido pelo número de dígitos, e o dígito verificador é conferido na hora. Quando quem assina é empresa, use o CNPJ, e não o CPF do sócio. Exemplo: 111.444.777-35
- Nome do paciente
- Nome completo da pessoa física, ou razão social da empresa. Evite apelido ou nome de fantasia: em caso de discussão, o documento precisa identificar exatamente quem é quem. Exemplo: Maria Oliveira Santos
- Relação com o paciente
- Parentesco ou vínculo: mãe, filho, cônjuge, responsável. Exemplo: filha
- Hospital ou unidade de saúde
- Informe hospital ou unidade de saúde. Exemplo: Hospital Santa Casa de Misericórdia, unidade Centro
- Período do acompanhamento
- Seja preciso: é o período que o destinatário confere. Internação, cirurgia, exame ou plantão de acompanhante — cada dia declarado deve corresponder ao que o comprovante do hospital mostra. Exemplo: de 10/09/2026, às 7h, a 12/09/2026, às 19h, durante a internação
- Finalidade da declaração
- Onde a declaração será apresentada. Exemplo: justificativa de ausência ao trabalho
- Cidade
- Cidade onde o documento está sendo assinado. Aparece no fecho, antes da data. Exemplo: Campinas
- Data
- Vem preenchida com hoje. Troque se estiver documentando um fato anterior — data que não corresponde ao fato real enfraquece o documento e pode caracterizar declaração falsa.
- Observações opcional
- Campo livre para o que não coube nos demais: condição combinada, ressalva, número de parcela, forma de pagamento. Fica em branco no documento se você não preencher. Exemplo: anexo a declaração de permanência de acompanhante emitida pelo hospital
O que precisa constar na declaração de acompanhante hospitalar?
- Identificação do acompanhante, com CPF.
- O paciente e a relação entre os dois.
- Hospital ou unidade, com o período preciso do acompanhamento.
- A finalidade da apresentação.
- A menção às penas da lei e, se possível, o comprovante do hospital anexo.
Erros comuns na declaração de acompanhante hospitalar
- Sair do hospital sem pedir a declaração de acompanhante que a recepção emite — o anexo que faz esta valer o dobro.
- Declarar período maior que o real: o RH confere com o hospital, e a falsidade custa o emprego e um artigo do Código Penal.
- Confundir os papéis: o atestado médico é do paciente; o acompanhante se ampara em declaração.
- Jogar fora pulseira, senha e comprovantes — as pequenas provas do período.
- Supor que toda falta de acompanhante é abonada por lei: fora das hipóteses da CLT, depende de convenção coletiva ou da empresa.
Outros nomes para este documento
- Declaração de acompanhamento hospitalar
- O mesmo documento, com o substantivo trocado.
- Declaração de permanência de acompanhante
- O nome do documento que o hospital emite — o par ideal desta declaração.
- Atestado de acompanhante
- Nome impreciso mas comum: atestado é ato de médico; a declaração é do acompanhante ou do hospital.
Atestado, comparecimento ou acompanhante: qual papel para a falta
A ida ao hospital gera papéis diferentes conforme quem faltou e por quê.
| Situação | Use | Por quê |
|---|---|---|
| O próprio trabalhador ficou doente | Atestado médico | Emitido pelo médico, abona a falta por lei. |
| O paciente foi a consulta ou exame | Declaração de comparecimento | Prova a presença sem revelar diagnóstico. |
| Quem faltou acompanhava outra pessoa | Esta declaração de acompanhante | Documenta o período ao lado do paciente. |
| Cuidado contínuo de familiar | Declaração de dependência econômica | A relação de cuidado permanente é outro documento. |
Perguntas frequentes sobre a declaração de acompanhante hospitalar
A empresa é obrigada a abonar a falta do acompanhante?
Nas hipóteses da CLT, sim: acompanhar cônjuge gestante em consultas e exames, e levar filho de até 6 anos ao médico uma vez por ano. Fora delas, o abono depende da convenção coletiva da categoria — muitas ampliam bastante — ou da política da empresa. Mesmo sem abono, a falta justificada documentada evita a demissão por faltas e preserva a relação.
Quem tem direito a acompanhante por lei?
A internação de criança e adolescente garante acompanhante em tempo integral pelo ECA; a de quem tem 60 anos ou mais, pelo Estatuto do Idoso; a gestante tem direito a acompanhante no parto pela Lei do Acompanhante. Nesses casos o hospital não pode recusar — e a permanência registrada é a base desta declaração.
Esta declaração substitui a do hospital?
Não — elas se somam. A do hospital prova que você esteve lá como acompanhante registrado; a sua identifica a finalidade, o vínculo com o paciente e o período completo, incluindo o trajeto e a espera que o registro do hospital não mostra. O conjunto forte é o par: a sua declaração com a do hospital anexa.
Vale para acompanhamento em consulta rápida?
Vale — o documento não é só de internação. Consulta, exame, cirurgia ambulatorial, sessão de tratamento: qualquer atendimento em que você precisou estar junto gera o mesmo papel, com o período ajustado às horas reais. Para faltas curtas, o comprovante de comparecimento do paciente com seu nome como acompanhante costuma bastar.